Ankieta dot. oświetlenia ulicznego

Nazwa miasta/gminy*

Adres e-mail osoby wypełniającej ankietę*

Nr telefonu osoby wypełniającej ankietę*

1. Liczba punktów oświetleniowych na terenie gminy (własność gminy i TNT razem):*

2. Liczba punktów oświetleniowych należących do TNT:*

3. Sposób rozliczenia usługi konserwacji oświetlenia należącego do TNT w 2024 r. (ryczałtowo/kosztorysowo/wg cennika):*

4. Sposób rozliczenia usługi konserwacji oświetlenia należącego do gminy w 2024 r. (ryczałtowo/kosztorysowo/wg cennika):*

5. Miesięczna stawka netto za konserwację punktu oświetleniowego należącego do TNT za 2024 rok (w przypadku rozliczenia kosztorysowo/wg cennika prosimy o podanie kosztów poniesionych w 2024 r. w przeliczeniu na 1 punkt świetlny):*

6. Miesięczna stawka netto za konserwację punktu oświetleniowego należącego do gminy za 2024 rok (w przypadku rozliczenia kosztorysowo/wg cennika prosimy o podanie kosztów poniesionych w 2024 r. w przeliczeniu na 1 punkt świetlny):*

7. Uwagi:

W związku z obowiązywaniem Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE oświadczam, że:

1) wyrażam zgodę na przetwarzanie dotyczących mnie danych osobowych, w zakresie oraz celu, które zostały wskazane w ankiecie,

2) zapoznałam (-em) się z zasadami przetwarzania danych osobowych dostępnymi na stronie silesia.org.pl w zakładce: O Związku/Przetwarzanie danych osobowych/Zasady przetwarzania danych osobowych.

* - pola wymagane